【労災保険】傷病補償年金とは？～支給の要件・金額・手続を解説～

仕事中のけが・病気が長期化した場合
一定の条件を満たせば「傷病補償年金」が支給される可能性があります。

今回は、その支給要件から等級、金額、手続までをわかりやすく解説します。

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■ 2つの要件とは？

傷病補償年金が支給されるには、以下の2つの要件を満たす必要があります。

1. 負傷または疾病が治っていないこと
2. その障害の程度が「傷病等級表」の1～3級に該当すること

「休業補償給付の支給開始から1年6か月を経過した日、またはその後」に該当する必要があります。

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■ 傷病等級表

「傷病等級表」は、障害の重さに応じて1級〜3級に分類されます。以下は代表的な例です。

簡単にいうと、第1級は、常に介護を要する状態
第2級は、随時、介護を要する状態、第3級は、常に仕事ができない状態です。

等級	主な例
1級	両眼失明、四肢麻痺など、常に介護が必要な状態
2級	両足の機能全廃、重度の言語障害など、日常生活に著しい支障がある状態
3級	片足切断、心臓疾患による重度の作業制限など、労働能力に大きな支障がある状態

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■ 支給額は？

傷病補償年金の額は、給付基礎日額の313日分（1級）～245日分（3級）となっており
等級によって異なります。

また、傷病等級が1級または2級で、胸腹部臓器・神経系統・精神の障害があり
現に介護を受けている場合は、介護補償給付もあわせて支給されます。

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■ 支給時期は？

支給開始時期や支払い方法は以下のとおりです。

• 支給開始： 要件を満たした月の「翌月分」から
• 支払日： 年6回（2月・4月・6月・8月・10月・12月）
• 支払対象： それぞれ直前2か月分が支給されます

なお、療養補償給付は継続されますが、休業補償給付は打ち切られます。

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■ 手続は？

傷病補償年金は原則として、労働基準監督署が支給・不支給を判断するため
請求手続は不要です。

ただし、療養開始から1年6か月経過しても治っていない場合には、以下の対応が必要です。

• 該当の可能性がある場合：
  →「傷病の状態等に関する届（様式第16号の2）」を1か月以内に提出
• 該当しない場合でも療養が継続する場合：
  →「傷病の状態等に関する報告書（様式第16号の11）」を、毎年1月分の休業補償請求とあわせて提出

いずれも提出を忘れないよう、注意が必要です。

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■ まとめ

傷病補償年金は、長期にわたる就業不能状態を支える重要な制度です。

しかし、“自動的にもらえる”と思い込んで何も届け出をしないと
給付のチャンスを逃すこともあります。

当事務所では、労災補償に関するご相談や、必要な届出・書類作成の支援も行っております。
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